公立医院,如何改革?

公立医院,如何改革?
2019年01月02日 17:32 新浪健康

2009年开始的新一轮医改,在扩大医保覆盖面上取得了重要成果,但在医疗服务领域还未取得根本性的改变,特别表现在公立医院改革上。国务院最近发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,对于建立科学有效的现代医院管理制度提出了一系列任务。法人?#21355;?#26426;制是公立医院管理体制改革的重要内容,但至今尚未迈出实质性的步伐。公立医院改革的滞后给医疗健康行业的发展带来了一系列不利影响。

3月4日,?#20449;?#21355;生管理与政策?#34892;?#20027;办的卫生政策上海圆桌会议,迎来它第5个年头的第19次会议,本次会议聚焦医改核心问题“公立医院改革?#20445;?#20840;国60多位医院院长参加了会议。 来自政府和研究机构的专家、公立和民营医院的负责人等5位演?#24067;?#23486;,分别从不同视角分享了他们的?#23548;?#21644;观点,并与100多位与会者共同?#25945;?#20102;公立医院改革举步维艰的原因、改革的方向和路径。?#20449;分?#26041;院长李铭俊教授致词,?#20449;?#21355;生?#34892;?#20027;任?#25506;?#21335;教授主持会议。

?#20449;?#22269;?#20351;?#21830;学院中方院长李铭俊教授?#20449;?#22269;?#20351;?#21830;学院中方院长李铭俊教授

李院长表示,?#20449;?#26159;一所商学院,医疗卫生并不是主要学科,但他非常高兴,在?#20449;?#21355;生?#34892;牟探?#21335;教授这些年的带领和大家支持下,能有这么多专家、院长?#25512;?#19994;代表参加?#34892;?#20027;办的活动。2015年以来国务院和中央出台的一系列文件中,把医院的改革作为医药卫生事业改革的重要任务,关于“公立医院改革”的话题讨论非常有意义。

公立医院改革如何破题?

?#20449;?#22269;?#20351;?#21830;学院卫生管理与政策?#34892;?#20027;任?#25506;?#21335;教授?#20449;?#22269;?#20351;?#21830;学院卫生管理与政策?#34892;?#20027;任?#25506;?#21335;教授

作为参与过2009年新医改方案制定的卫生政策专家,?#25506;?#21335;教授首先破题,指出公立医院体制改革早在2009年新医改方案中已经明确,但从各种数据均显示,7年过去了公立医院改革成效甚微。为什么公立医院改革如此艰难,怎么改,应?#20040;邮?#20040;地方着手,这是他设计这次会议主题的初衷,希望五位发言人的分享可?#28304;?#19981;同的角度分享他们自己的看法和做法,给大?#20057;?#21551;示。

深圳罗湖:取消区内所有公立医院行政级别

深圳?#26032;?#28246;区卫生?#22270;?#21010;生育局局长郑理光深圳?#26032;?#28246;区卫生?#22270;?#21010;生育局局长郑理光

深圳一直以来都走在了医疗卫生改革的前列。深圳?#26032;?#28246;区卫生?#22270;?#21010;生育局局长郑理光第一个发言,介绍了罗湖区公立医院法人?#21355;?#32467;构改革的探索与思考。他认为,罗湖区做的最大的改革是:取消了区内所有公立医院行政级别,包括院长的级别。卫计局仅仅是行业管理,和医院已经不是上?#24405;?#20851;系。医院所有的重大设备?#24230;搿?#36141;置、人才引进不用报卫生局,直接向理事会负责。13个理事人?#20445;?#26377;六位理事是体制外的专家。

浙江东阳:董事会领导下的院长负责制,人事?#25165;?#26159;核心

浙江东阳市人民医院院长应争先浙江东阳市人民医院院长应争先

无独有偶,浙江东阳市人民医院院长应争先第二个发言,介绍了他们已经运行了20年的董事会领导下的院长负责制。“1990年我们得?#25945;?#28286;联合报创始人1000万美金的捐赠,进入我们医院?#38498;螅?#27809;有任何要求,要改变管理要求,实现董事会体制下的院长负责制,要把美国的模式引入到医院。”

应院长认为,人事?#25165;?#26159;核?#27169;?#25919;府领导董事会,卫计局的局长是董事会11名董?#36718;?#38388;的一名,不是副董事长,更不是董事长。董事会有哪些职权呢?#31354;?#25569;大方向,制定基本管理制度,批准审议院长的工作报告,对医院的岗位设置、人员设置,董事会要进行把关。然后对董事长提名的院长人选,董事会要进行审批。然后院长提名副院长,董事会审批。董事会对于院长助理、主管会计有直接的任命权。

段涛?#26680;?#22823;因素驱动公立医院不得不改

原上海第一妇婴保健院院长段涛原上海第一妇婴保健院院长段涛

继深圳罗湖和浙江东阳两个干货满满接地气的?#23548;?#26696;例之后,刚刚?#24230;?#19978;海第一妇婴保健院院长的段涛,带来他对“公立医院改革的猜想”。对医药分家、分级诊疗、单病种收?#36873;?#24320;发民营医疗机构进行了个人观点的精?#20160;?#36848;,他指出公立医院未来面临的重大挑战是自身的解构与重构,医生自由职业、互联网、商业保险、人工智能是驱动公立医院解构与重构的四大因素。“接下来其实不是说我们公立医院要不要改的问题,你不得不改”。

于振坤:民营医院找准定位才可能有合作

南京同仁医院院长的于振坤南京同仁医院院长的于振坤

曾任?#26412;?#21516;仁医院耳鼻喉头颈外科主任,现任民营南京同仁医院院长的于振坤,谈了他对公立医院和民营医院如何分工合作的感受,同时对资本与医疗的关系做了精?#20160;?#36848;。他认为民营医院的发展应该找准它的定位才可能有合作。民营医院的推动非常重要一点就是重点学科的推进,只有这样医院的整体实力才能得到提升,才可能有立锥之地。资本做医疗的模式不应该是A+B+C+到100家医院,?#23548;?#19978;应该是A1+A2+A3,最后变成A的N次方的模?#20581;?/p>

李卫平:公立医院改革一定要立法

国家卫计委医院管理研究所医院经济管理研究室主?#21355;?#21355;平国家卫计委医院管理研究所医院经济管理研究室主?#21355;?#21355;平

根据卫生政策上海圆桌会议的惯例,最后发言尽可能?#25165;?#19968;个研究和国际的视角。国家卫计委医院管理研究所医院经济管理研究室主?#21355;?#21355;平研究?#20445;?#20171;绍了公立医院?#21355;?#30340;国际经验借鉴,包括日本和法国的经验。她首先明确表示,公立医院?#21355;?#25913;革研究,不是产权制度问题,而是?#21355;?#38382;题。要讲公立医院法人地位怎么落实,怎么来赋予权利,是公立医院所有者和管理者之间的权力架构怎么来设置。?#23548;?#19978;通过权力架构的设置,?#21355;?#32467;构的设置形成了公立医院的?#21355;?#26426;制,从国际的经验看其实很核心的就是权责要对?#21462;?/p>

李卫平研究员也指出,公立医院改革一定要立法。“你要清楚你赋予它什么法律地位,人家就是遵照这个来行事,它才明白我该做什么,而不是靠文件,今天说应该这样,明天说应该那样。”要解放医生,真正让医生自由执业,才能真正实现公立医院法人?#21355;?#30340;条件。

五位不同视角的主题发言之后,发言人与来自产业、投资、媒体的参会者就医管局的角色定位、院长职业化?#20219;?#39064;展开了热烈的讨论。本次会议得到了拜耳医疗的大力支持。

作者:辛木

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