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  • 大医精诚:精技近乎艺 素心践于行

    2018年02月05日 15:36
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      提到外科手术,很多人第一印象往往总是血腥、手术刀和跳动的心电图,这种紧张和严肃似乎与艺术相去甚远。而中国康复研究中心北京博爱医院普外科、肿瘤外科主任徐青教授说:“我希望我的每一例手术都是一个艺术。”他率先提出普外科的大康复理念,从制定治疗方案的最初就将康复融入其中。他认为医生进行工作的目标对象是人,而非仅仅医治疾病……想常人所不能想,为常人所不能为,这位医生似乎?#34892;?#19981;一样。

      普外科是外科系统中最大的专科,以外科手术为主要手段治疗胃肠、肝脏、胆道、?#35748;佟?#30002;状腺、乳?#24247;?#22120;官的肿瘤及外?#35828;齲?#25152;囊括之疾病浩如烟海,几乎涵盖了腹腔内所有重要脏器。虽名为普通外科,却一点都不普通。

      “鹰眼”“狮心”“女人手”常常被认为是优秀的外科医生所必备的特质,即外科医生应具备敏锐精准的观察和分辨能力、机敏果敢的决断能力以及细致轻巧的操作能力。徐青教授认为,普外?#26222;?#38376;学科其实拥有着更为深刻和丰富的职?#30340;?#28085;。随着医疗技术水平的提高,人们对于手术成功完成已经习以为常。手术结束后,患者也仅仅只能看到一个切口,除却治疗之前的紧张期盼和之后的欣喜感激,或许并无暇想到最普通的手术背后也包含和体?#32959;?#22806;科医生的全部素养、阅历、思维、心理,以及对生命的珍视和热爱。

      徐青教授说:“外科手术是个体化的艺术,手术操作和治疗过程与创作艺术品有很多共通之处。从手术设计最初到手术完成直至患者康复出院,外科医生总希望这整个过程都是完美的。”徐青教授介绍,一名优秀的外科医生,从学医开始就接受了各种严格的训练,从如何正确洗手、穿手术服、使用外科器械,到真正操作外科手术时对待患者组织器官的态度、解剖的方法和层次、结扎止血缝合的技巧,每一个熟练步骤背后都是不敢旁鹜的用心和努力。而对于手术治疗,除了术前的审慎构思,术中必须通观全局,不能错过任何细节,需根据?#23548;首?#20917;及时调整方案。整个手术过程专注流畅,一气呵成,成功恢复了人体结构和功能的和?#24120;?#21482;余一个精细的缝合切口。

      徐青教授说:“整个手术过程对于外科医生来说就像是做一个艺术品一样,步线行针,谨小慎微,力求完美。两者却也有显著不同之处,艺术品若有瑕?#27599;?#20197;重新制作,而外科手术如?#33125;?#20309;不妥都会造成不可弥补的损失。我希望我的每一例手术都是一个艺术,至臻完美不留遗憾的艺术。”

      一般人往往认为医生工作的目标是疾病,例如对于阑尾炎的患者,普遍认为只切掉阑尾就好了。而在徐青教授看来,医生的工作对象是人,是患者。疾病生在患者身?#24076;?#19968;个疾病的背后其实是一个人和一个家庭。由疾病?#30001;?#21040;的患者的治疗痛苦、手术风险,患者家属的担心和忧虑,这些都是医生在诊治过程中应纳入考虑的内容。

      言?#25353;耍?#24464;青教授?#24247;鰨?#24739;者的生活质量和心理状态?#20219;?#37325;要,这是长久以来一直困扰患者及其家属的问题,也是普外科普遍忽略的问题。徐青教授在国内率先提出普外科的大康复理念,他倡导在疾病治疗最初就将康复理念融入其中。

      治疗理念看似简单清晰,实则庞杂极难梳理。徐青教授介绍,除了对患者进行全面诊?#24076;?#30830;定其所?#25216;?#30149;的具体状况外,在此前提下,还需尽力了解患者及其家属的需求和担忧,进行心理康复,并在安全治疗的基础上尽可能地实现患者的治疗愿望。其中,治疗方案的制定过程最为复?#21360;?#19981;仅要精准?#27835;?#24739;者病情,确定大概治疗方向;还要充分研究治疗预期效果,避免并发症的发生;此外,需综合患者的心理状况、治疗需求、经济状况、教育背景及家庭状况等,方制定出初步的多种治疗方案。后又反复与患者沟通,令患者充分了解病情,知晓不同治疗方案的利弊和远期风险,共同决策,不断完善,最后选出最优治疗方案。

      大康复理念令患者受益颇丰,而对于普外科医生来说,不仅工作量大,内容还极其繁冗复?#21360;?#24464;青教授说,想要做好大康复理念在普外科的应用,医生们几乎要“全能”。普外科的大康复理念对医生的要求极高,要精通普外、整形、心理等多学科的技能和知识,并融会贯通,爱心、耐心、素养、口才也缺一不可。

      早在六七年前,徐青教授就提出“一个乳房,一个病人;一个病人,一个家庭”的口号,他希望能通过女性健康敏感话题,引发大家关注并将康复理念实实在在的融入到疾病的诊断和治疗中。

      徐青教授认为,医生必须不?#31995;?#21453;思过去,必须一直倾听患者的声音。医生的成长与其他职业不同,在某种意义?#24076;?#26159;患者给了医生不断实践的机会,是患者教会医生成长。患者就是医生最好的老师。徐青教授以患者为师,怀感恩之心,以最饱满的热情和最用心的努力对待每一位患者。他笑着说:“我已经尽了洪荒之力了。”

      1、甲状腺结节不治疗的话会?#26434;?#21527;?

      不会,患者应及时去医院就诊进行治疗。

      2、怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性?

      通过超声检查和穿刺活检等。

      3、乳腺癌的保乳手术能做到切除全部肿瘤吗?

      可以,不仅可以做到安全地全部切除肿瘤,还可以做到外形的保护。

      4、乳腺结节和乳腺增生一样吗?

      不一样。绝大多数情况来说,乳腺增生可能会摸到一些结节,结节不一定是增生。乳腺结节跟乳房肿瘤区别开来比较重要。

      5、乳腺结节和乳房肿瘤应如何区分?

      需要由专业医生通过影像学检查,必要的时候应该在精确定位下进行穿刺,甚至活检。

      6、哪种情况下需要做乳房穿刺活检?

      当专科医生通过影像学检查,怀疑或者高度怀疑病变是恶性病变时,需要进行穿刺活检。医生在考虑这些问题时,还会结合患者的病史、家族病史以及年龄等进行判断。

      7、女性如何自检判断自检是否?#33125;?#25151;疾病?

      关于乳腺癌的自查是有争议的。国外认为乳腺自查不能早期发现乳腺癌,甚至有的并不推荐做自查,但东方女性的乳房与西方女性相比较小,更容易通过手触摸来初步检查自己乳房是否有肿块或者结节。

      8、乳腺增生会不会致癌?

      乳腺增生是女性随着月经周期变化而存在的一种修复过程,本身并不需要治疗。而乳腺癌是由于乳腺导管增生后可能发生的。

      9、肝硬化和肝癌有关系吗?

      肝炎→肝硬化→肝癌,这是肝癌发生的“三部曲”。

      10、如?#25991;?#22815;早期发?#27835;?#32928;道的肿瘤?

      胃肠道肿瘤的症状多有大便习惯发生改变、腹部不适、体重莫名变化等,可以通过肿瘤标志物检查或者胃肠镜检查进行确诊。

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